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生长激素可以提高试管婴儿的成功率吗？

生长激素有什么作用？为了提高试管婴儿的成功率，美国试管婴儿专家将联合应用一些辅助治疗方法，如DHEA，辅酶Q10，生长激素等。在本期中，林姐介绍了生长激素在试管婴儿中的作用。

生长激素（GH）是由垂体前叶中的嗜酸性粒细胞分泌的肽激素。体内和体外实验表明，GH调节生殖过程，并直接结合卵巢上的生长激素受体（GHR）或通过胰岛素。类生长因子（IGF）系统间接作用于刺激卵泡的生长和成熟，促进排卵，并调节雌激素和孕酮的水平。最近的研究表明GH可以增加线粒体活性并直接改善卵母细胞的质量。临床上，GH通常用作卵巢低反应性（POR）或老年患者的辅助治疗。

GH在生殖领域的临床应用

GH在生殖领域的应用始于1988年.Homburg和其他人类绝经期促性腺激素（hMG）和hGH的联合使用显着改善了患者的卵巢反应，减少了所用hMG的总量和每日剂量，并缩短了治疗过程。

a.卵巢低反应(POR)

GH与促性腺激素（Gn）联合用于促进排卵和提高POR人群的反应性。对于POR群体，使用GH的实验组具有比对照组更优质的卵母细胞。一项荟萃分析显示，在计划进行试管婴儿（试管婴儿）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）的POR患者中使用GH可增加血清E2水平，MII卵母细胞和hCG注射天数（2PN）的双原核，可获得的胚胎数量，但植入率和临床妊娠率与对照组无统计学差异。

另一项研究表明，在先前妊娠失败的患者的下一个周期中加入低剂量的GH，并且Gn的剂量和排卵诱导方案保持不变。结果表明，加入GH后临床妊娠率为34.4％，优质胚胎数量增加，冷冻胚胎数量增加。

b.高龄

在老年患者中联合使用GH是一种合适的选择。中国的一些学者将年龄≥35岁的患者分为GH实验组和无GH的对照组。结果表明，实验组Gn用量显着低于对照组，hCG注射日获得的E2水平和卵数显着增加。在实验组。GHR和功能性线粒体的数量随年龄而减少。添加GH可以增加GHR的数量并增加线粒体的活性。GH是改善老年患者卵子质量的方法。

c.多囊卵巢综合征(PCOS)

GH也越来越多地用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者。PCOS患者受损规范，因为雄激素过多，这直接刺激GHIH的释放，导致GH分泌减少的GH能力。注射GH可降低雄激素的浓度。主要机制是促进雄激素向E2的转化，这有利于控制GH多巴胺能。PCOS患者的GH水平明显降低，肥胖患者更为明显。GH辅助排卵治疗的应用可以显着降低hMG1-12的剂量，缩短hMG刺激时间3~12d，并增加优势卵泡的数量。

d.子宫内膜厚度

通过在连同胰岛素样生长因子促进子宫内膜间质松动，丰富的血管和腺体，腺体肿大，为了使子宫内膜发育更成熟的，临床子宫内膜受体GH，对患有子宫内膜发育不良的患者进行辅助治疗，有望改善内膜和子宫的厚度，提高子宫内膜的接受性，从而提高临床妊娠率。

总之，GH通过直接或间接作用调节卵巢功能，促进卵泡生长和成熟，并提高卵母细胞质量。目前，大多数研究依赖于动物模型。鉴于GH的物种特异性，研究结果已经应用于具有某些局限性的人类。

在临床应用中，GH的剂量，时间和适用范围尚未达成一致。因此，需要更多的研究，以使GH在生殖领域较好的应用。

试管助孕，哪些人群适合使用生长激素？

红网时刻新闻7月29（通讯员胡静）生长激素是下丘脑垂体分泌的天然激素，主要作用是促进人的生长发育、调节代谢。除此之外，子宫、卵巢也是生长激素作用的靶器官。一生中人体生长激素的分泌量在人体青春期时是最旺盛的，随着年龄的增长，分泌量开始下降。

已经有大量研究证实，目前在试管助孕过程中，对低反应的卵巢功能不良者，应用生长激素，其临床妊娠率增加16%，活产率增加17%。其主要的作用机制体现在以下2方面。

第二，生长激素对子宫内膜的作用。生长激素可以通过直接或者间接的作用促进多种子宫内膜相关生长因子的合成代谢，改善子宫内膜细胞的增殖和血管化，有助于胚胎的植入与着床。此外，生长激素还可以改善子宫内膜的血液灌注从而提高子宫内膜容受性、改善助孕结局。当然，由于个体差异的存在，生长激素的治疗效果因人而异。

如何促进生长激素的生理性分泌？

中信湘雅专家表示，一天中人体生长激素分泌在熟睡后和运动时最为旺盛，睡后一小时分泌达高峰，运动是增加生长激素分泌的最有效途径，长期锻炼可大大增加生长激素脉冲分泌强度，此外生长激素的分泌也与营养及饮食密切相关。所以，对于所有备孕特别是准备试管助孕的病友，早睡早起，锻炼身体以及坚持健康的饮食习惯也可以促进体内生长激素的分泌。

试管助孕过程中哪些人群适合使用生长激素？

1、高龄或卵巢储备功能减退；

2、卵巢低反应者；

3、反复胚胎质差者；

4、胚胎反复种植失败、薄型子宫内膜、宫腔粘连等异常子宫内膜患者。

哪些人不能使用生长激素？

需要在医生的全面评估以及知情告知后使用生长激素，切勿盲目或者不遵医嘱使用药物，以下几类人群不适宜使用生长激素。

1、恶性肿瘤家族史、既往恶性肿瘤病史，或者恶性肿瘤高危人群；

2、糖尿病患者；

3、明确诊断的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等。

试管助孕中生长激素使用流程是怎样的？

1、如用于提高卵泡数量、质量，则促排卵前4-6周开始每天使用，直至促排结束，使用生长激素时间共约40-50天左右；

2、如用于改善内膜环境，则进周后使用，使用生长激素时间约20天左右。

使用生长激素的过程中需要注意些什么？

试管助孕过程中使用生长激素，一般无明显不良反应，但个别病友可能出现以下不适症状。如过性血糖升高，注射部位局部过性反应（红肿、疼痛、发麻）和体液潴留症状（外周水肿、关节痛或肌痛），这些副作用罕见，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。因此，如出现上述轻微症状可自行休息观察，如症状持续加重，告知医生，酌情减量或停药。

由于生长激素大多数情况下是由病友在家自行注射，所以特别提醒大家：①该药物需冷藏（2-8︒C）；②注射时避免过度紧张，避免空腹；③建议每天固定时间点注射，形成时间上的规律性；④注射时做好周围皮肤的消毒，以防感染。在生长激素的使用过程中如有疑问或出现不适症状，请第一时间咨询医生。

试管婴儿周期中生长激素要打多久才起效

一些体外模型曾证实了由生长激素引起的卵泡膜细胞增殖反应，高浓度的生长激素会造成卵泡膜细胞的过度生长，会导致培养基中的营养成分被耗尽。此外，还有一项体外研究结果也表明，高剂量的生长激素对大鼠的窦前卵泡的生存是有害的，这可能是由于卵泡膜和基质细胞的过度增殖所引起营养成分的消耗，所以过度使用生长激素是存在安全隐患的。

就试管婴儿周期而言，各种研究报告中添加的生长激素剂量从1-6IU/d不等，一般认为GH最好是要使用3IU/d的。比较常用的剂量是在4-5IU/d，而治疗疗程从10天到3个月之间不等。

用药的方法主要进行皮下注射，但也有宫腔灌注给药的方式。而应用的时机，以往的时候是在启动促排卵的时候和促排卵的药物同步使用，但是现在绝大部分都是在使用长疗程促排前开始做预处理，因为促排卵周期的前几周甚至前几个月是小窦卵泡对生长激素比较敏感的阶段。在进入促排卵阶段之前，要提前准备一些体积较大、质量较高的卵泡来增加卵子的数量及质量。

目前生长激素（GH）已广泛应用于试管婴儿周期中卵巢功能衰退、反复移植失败等困难病例的辅助治疗。虽然已有众多的研究结果表明，生长激素对这些困难病例的改善效果相当大，但其的使用时间、使用疗程、使用剂量等方面尚未达成共识。

在最新的临床试验中，有的研究人员开始尝试在促排卵开始前至少6周的时候开始给予生长激素预处理，从而帮助提高卵子的质量，改善临床的结果。

总而言之，生长激素的使用时间、使用剂量以及疗程的长短的尚无共识，不同的生殖中心都有其自己的用药方式。但是为了获取最佳的疗效，同时考虑到患者以及患者后代的长期安全，相信很多的医疗机构将会深入研究临床用药这方面。